Gelenkpfanne
Schlüsselbein
Schulterdach
Oberer Grätenmuskel
Schulterblattgräte
Unterer Grätenmuskel
Kleiner Rundmuskel
Großer Rundmuskel
Muskel unter dem Schulterblatt
Gelenk zwischen Schlüsselbein und Schulterdach
Gelenklippe um die Gelenkpfanne
Muskelmanschette, die den Oberarmkopf in der Gelenkpfanne hält, bestehend aus den Muskeln Muskulus supraspinatus (oberer Grätenmuskel), Muskulus infraspinatus (unterer Grätenmuskel) und Muskulus terres minor (kleiner Rundmuskel). Unter anderem sind diese Muskeln an der Innen- und Außendrehung des Oberarmkopfes beteiligt und halten den Oberarmkopf in der Pfanne.
Das eigentliche Schultergelenk zwischen Oberarmkopf und Gelenkpfanne
Hätten Sie´s gewusst?
Man unterscheidet am Schultergelenk 5 Gelenke.
Großer Rollhügel, Ansatzpunkt der Sehnen des oberen und unteren Grätenmuskeln und des kleinen runden Muskels. Diese bilden die sogenannte Rotatorenmanschette.
Bizepssehnenrinne, wo die lange Bizepssehne verläuft.
Kleiner Rollhügel, Ansatzpunkt des unteren Schulterblattmuskels (Muskulus subscapularis).
Verschleiß im Schulterdachgelenk zwischen dem Schulterdach und dem Schlüsselbein
Verletzung im Schultereckgelenk, entsteht meistens durch Unfall bei Sturz auf die Schulter mit angespreiztem Arm. Einteilung in Grad 1-3 (Tossy 1-3).
Schleimbeutelentzündung unter dem Schulterdach. Der Schleimbeutel unter dem Schulterdach (die Bursa subacromialis) ermöglicht das Gleiten der Muskeln, die von hinten (dorsal) nach vorne (ventral) gleiten und am großen Rollhügel (dem Tuberculum majus) ansetzen. Bei einer Kalkschulter kann es sein, dass der Kalk in den Schleimbeutel einbricht, und dort eine Entzündung entsteht. Die Beschwerden sind vor allem der nächtliche Schmerz und eine Bewegungseinschränkung der Schultergelenke bis z.T. einer Schulterteilsteife.
Ist eine chronische Entzündung des Schleimbeutels unter dem Schulterdach z.B. bei Ausdehnung des Kalkes an die Oberfläche des Sehnenspiegels und mechanische Irritation dieses Schleimbeutels. Die akute Bursitis ist ein akutes Durchbrechen des Kalkdepots in den Schleimbeutel.
Falschgelenkbildung der Clavicula.
Ein Synonym für eine verklebte Gelenkkapsel (adhaesive Capsulitis) mit Bindegewebsveränderungen und Schrumpfung der Gelenkkapsel mit schmerzhafter Bewegungseinschränkung des Schultergelenkes. Vorwiegend sekundär entstanden als ursprünglich primär. Mit 60% sind Frauen eher betroffen. Meist im Alter zwischen 40-60. Lebensjahr.
Willkürliches Herausspringen des Oberarmkopfes aus der Pfanne bei Alltagsbewegungen und fehlender Unfallsymptomatik.
Engpasssyndrom in der Schulter unter dem Schulterdach.
Sog. Jobe-Test: Test für den oberen Grätenmuskel, bei dem der Patient den ausgestreckten Arm abspreizt und 20 Grad nach vorne neigt, dabei zeigt der Daumen nach unten. Beim Test fordert der Arzt den Patienten auf, den Arm in dieser Stellung gegen den Widerstand des Arztes nach oben zu drücken. Schmerzen und/oder Kraftlosigkeit weisen auf eine Verletzung des oberen Grätenmuskels hin.
Z.B. durch Infektionskrankheiten, Muskelschmerzen (Myopathie) etc.
Einengung (Kompression) des Nervs in der Einkerbung des Schulterblattes, meist durch indirekten Unfall z.B. Sturz auf den ausgestreckten Arm und/oder durch ein Ganglion (Ausstülpung). Selten durch chronische Kompression wie z.B. Turnen ausgelöst.
Entzündung des Schultergelenkes.
Durchblutungsstörung des Humeruskopfes aufgrund Unterbrechung der Blutzufuhr. Die Ursachen sind vielfältig: Unfall, Alkoholmissbrauch, Sichelzellenanämie, Medikamente z.B. Kortison, Chemotherapie, Taucherkrankheit Caissonkrankheit, nervenbedingt, Geschlechtskrankheiten, Diabetes mellitus usw.
Unfallbedingt selten, häufiger verschleißbedingter Riss des Sehnenmantels der Rotatorenmanschette zum Teil oder komplett mit Verbindung zum Schleimbeutel und dem Schulterdach. Männer zu Frauen 10:1, meist Alter über 50 Jahre, rechte Schulter stärker als linke Schulter betroffen. Im fortgeschrittenen Alter sind Risse auf verschleißbedingter Basis zunehmend.
Brüche (Frakturen) im Bereich des Schulterblattes, wobei man unterscheidet zwischen Körper- und Fortsatzfrakturen, Halsfrakturen und/oder Gelenkfrakturen.
Selten, häufig bei jüngeren Patienten. Meist aufgrund Überlastung durch plötzliche Anspannung bei vorgedehnter Muskulatur (z.B. Aufschlag beim Tennis). Häufig degenerativ bei Frauen zwischen 40 und 70 Lebensjahren aufgrund einer beginnenden Entzündung des unteren Schulterblattmuskels.
Hörbares und fühlbares auch willkürlich auslösbares Krachen des Schulterblattes. Auch eventuell mit Schmerzen im oberen/inneren Scapulawinkel.
Unklare Gelenkentzündung im Bereich des Brustbeinschlüsselbeingelenkes, meist bei Frauen im mittleren Lebensalter bei unbekannter Ursache.
Dr. med. Peter Weih
Facharzt für Orthopädie
Kaiserstr. 57
45468 Mülheim a. d. Ruhr
Folgen Sie uns.
Bitte nutzen Sie für
Befundbesprechungen und Beratung
unsere Videosprechstunde!
© 2022 – Dr. med. Peter Weih, Facharzt für Orthopädie
Auf unserem Instagram-Kanal erklären wir in lockerer Atmosphäre viele Themen rundum die Orthopädie. Regelmäßig geben wir Ihnen ein Thema vor, zu dem Sie Ihre Fragen stellen können. Wir sammeln alle Anfragen und beantworten diese anonym in einem Live-Video. Also folgen Sie uns und abonnieren jetzt gleich unseren Kanal auf Instagram!