Dr. Weihs kleines orthopädisches Lexikon

• Bei herabhängendem Arm und führen des Armes nach hinten (Retro-) und nach vorne (Anteversion): 40°/0°/150°-170° (Ansicht von der Seite)
• Abspreizen des hängenden Armes (Abduktion) /Anspreizen des hängenden Armes (Adduktion): 180°/0°/20°-30°
• Innen- und Außendrehung des Schultergelenkes bei anliegenden Oberarmen (Außen- und Innenrotation): 40°/0°/60°-95° 
• Außen- und Innenrotation bei 90 Grad seitwärts gehobenen Oberarm: 70°/0°/70°

Verschleiß im Schulterdachgelenk zwischen dem Schulterdach und dem Schlüsselbein

Verletzung im Schultereckgelenk, entsteht meistens durch Unfall bei Sturz auf die Schulter mit angespreiztem Arm. Einteilung in Grad 1-3 (Tossy 1-3).

• Tossy 1: Bänderdehnung
  Kennzeichen/ Klinik: Schmerzen, lokale Schwellung, keine Funktionseinschränkung
• Tossy 2: Riss der Bänder zwischen dem Schulterdach und dem Schlüsselbein (acromioclaviculäre Bänder) und Dehnung des Bandes zwischen dem Schulterdach und Schnabelfortsatz (Prozessus coracoideus) und des Schlüsselbeines. Kennzeichen: Alle Bewegungen in der Schulter sind schmerzhaft, das Schultereckgelenk steht etwas hoch und ist instabil.

• Tossy 3: Riss der Bänder zwischen Rabenschnabelfortsatz und Schlüsselbein sowie Schulterdach und Schlüsselbein (Riss der acromio- und corococlaviculären Bändern) Kennzeichen: Deutlicher Hochstand des äußeren Schlüsselbeinendes zum Teil über eine Schaftbreite, sogenanntes Klaviertastenphänomen (durch das Drücken mit dem Zeigefinger auf das äußere Schlüsselbeinende).
• Therapiemöglichkeiten Acromioclaviculargelenksverletzung:
  Tossy Typ 1: Symptomatisch (Kälte, Medikamente, Salbenverbände für 2-3 Wochen)
  Tossy Typ 2 und 3: 1-2 Wochen Spezialverband, danach Krankengymnastik, alternativ Tape. Schweres Heben und Kampfsportarten sind für 6 Wochen zu vermeiden.
  Tossy Typ 3 ist eine relative OP Indikation, meist wenn das Schlüsselbeinende eine Schaftbreite höher steht.

Schleimbeutelentzündung unter dem Schulterdach. Der Schleimbeutel unter dem Schulterdach (die Bursa subacromialis) ermöglicht das Gleiten der Muskeln, die von hinten (dorsal) nach vorne (ventral) gleiten und am großen Rollhügel (dem Tuberculum majus) ansetzen. Bei einer Kalkschulter kann es sein, dass der Kalk in den Schleimbeutel einbricht, und dort eine Entzündung entsteht. Die Beschwerden sind vor allem der nächtliche Schmerz und eine Bewegungseinschränkung der Schultergelenke bis z.T. einer Schulterteilsteife.

Ist eine chronische Entzündung des Schleimbeutels unter dem Schulterdach z.B. bei Ausdehnung des Kalkes an die Oberfläche des Sehnenspiegels und mechanische Irritation dieses Schleimbeutels. Die akute Bursitis ist ein akutes Durchbrechen des Kalkdepots in den Schleimbeutel.

Falschgelenkbildung der Clavicula.

Ein Synonym für eine verklebte Gelenkkapsel (adhaesive Capsulitis) mit Bindegewebsveränderungen und Schrumpfung der Gelenkkapsel mit schmerzhafter Bewegungseinschränkung des Schultergelenkes. Vorwiegend sekundär entstanden als ursprünglich primär. Mit 60% sind Frauen eher betroffen. Meist im Alter zwischen 40-60. Lebensjahr.

Willkürliches Herausspringen des Oberarmkopfes aus der Pfanne bei Alltagsbewegungen und fehlender Unfallsymptomatik.

Engpasssyndrom in der Schulter unter dem Schulterdach.

Sog. Jobe-Test: Test für den oberen Grätenmuskel, bei dem der Patient den ausgestreckten Arm abspreizt und 20 Grad nach vorne neigt, dabei zeigt der Daumen nach unten. Beim Test fordert der Arzt den Patienten auf, den Arm in dieser Stellung gegen den Widerstand des Arztes nach oben zu drücken. Schmerzen und/oder Kraftlosigkeit weisen auf eine Verletzung des oberen Grätenmuskels hin.

Z.B. durch Infektionskrankheiten, Muskelschmerzen (Myopathie) etc.

Einengung (Kompression) des Nervs in der Einkerbung des Schulterblattes, meist durch indirekten Unfall z.B. Sturz auf den ausgestreckten Arm und/oder durch ein Ganglion (Ausstülpung). Selten durch chronische Kompression wie z.B. Turnen ausgelöst.

Entzündung des Schultergelenkes.

Durchblutungsstörung des Humeruskopfes aufgrund Unterbrechung der Blutzufuhr. Die Ursachen sind vielfältig: Unfall, Alkoholmissbrauch, Sichelzellenanämie, Medikamente z.B. Kortison, Chemotherapie, Taucherkrankheit Caissonkrankheit, nervenbedingt, Geschlechtskrankheiten, Diabetes mellitus usw.

Unfallbedingt selten, häufiger verschleißbedingter Riss des Sehnenmantels der Rotatorenmanschette zum Teil oder komplett mit Verbindung zum Schleimbeutel und dem Schulterdach. Männer zu Frauen 10:1, meist Alter über 50 Jahre, rechte Schulter stärker als linke Schulter betroffen. Im fortgeschrittenen Alter sind Risse auf verschleißbedingter Basis zunehmend.

Brüche (Frakturen) im Bereich des Schulterblattes, wobei man unterscheidet zwischen Körper- und Fortsatzfrakturen, Halsfrakturen und/oder Gelenkfrakturen.

Selten, häufig bei jüngeren Patienten. Meist aufgrund Überlastung durch plötzliche Anspannung bei vorgedehnter Muskulatur (z.B. Aufschlag beim Tennis). Häufig degenerativ bei Frauen zwischen 40 und 70 Lebensjahren aufgrund einer beginnenden Entzündung des unteren Schulterblattmuskels.

Hörbares und fühlbares auch willkürlich auslösbares Krachen des Schulterblattes. Auch eventuell mit Schmerzen im oberen/inneren Scapulawinkel.

Unklare Gelenkentzündung im Bereich des Brustbeinschlüsselbeingelenkes, meist bei Frauen im mittleren Lebensalter bei unbekannter Ursache.